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疼痛不是直肠癌的一个必然症状，部分的直肠癌患者没有疼痛症状，具体原因有几个方面：1.直肠癌肿瘤本身较小。只有肿瘤生长到一定程度，压迫周围器官、组织或神经时才可以引发疼痛或肠梗阻，导致肠痉挛性疼痛。2.直肠癌没有扩散到周围的组织或神经。一般肿瘤直接侵犯或转移的淋巴结侵犯盆腔或后腹壁的神经，会有强烈的疼痛感觉，并且呈持续性。3.肿瘤没有发生骨转移或脑转移。当肿瘤发生骨转移，无论是脊椎骨、肋骨还是四肢骨骼，都会产生明显的持续性疼痛。
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