李晓杰 副主任医师 吉林省磐石市医院
二级甲等 内科
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急性冠脉综合征如何预防
发布时间: 2019-07-01
02:55




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视频文字

1.非药物预防(1)戒烟(2)运动 ACS患者出院前应作运动耐量评估,并制定个体化体力运动方案。如建议每日进行30~60分钟中等强度的有氧运动(例如快步行走等),每周至少坚持5天。体力运动应循序渐进 2.药物预防(1)抗血小板治疗 若无禁忌证,所有ACS患者出院后均应长期服用阿司匹林治疗。因存在禁忌证而不能应用阿司匹林者,可用氯吡格雷(75mg/d)替代。接受介入治疗患者,需联合应用阿司匹林和氯吡格雷。,(2血管紧张素转换酶抑制剂,和血管紧张素二受体拮抗剂的应用,若无禁忌证,所有伴有心力衰竭高血压糖尿病或慢性肾脏疾病的患者均应长期服用ACEI。具有适应证但不能耐受ACEI治疗者,可应用ARB类药物。(3)β受体阻滞剂 若无禁忌证,所有急性冠脉综合征患者均应长期服用β受体阻滞剂治疗,并根据患者耐受情况确定个体化的治疗剂量。,(4)醛固酮拮抗剂 无明显肾功能损害和高血钾的心肌梗死后患者,经过有效剂量的ACEI与β受体阻滞剂治疗效果不理想,可考虑应用醛固酮拮抗剂治疗,但须注意不良反应的发生。3.控制心血管危险因素(1)控制血压 应将其血压控制于<140/90mmHg,合并慢性肾病者应将血压控制于<130/80mmHg。此类患者宜首选β受体阻滞剂和(或血管紧张素转换酶抑制剂治疗,必要时可考虑应用小剂量噻嗪类利尿剂等药物。(2)调脂治疗  出院后应坚持使用他汀类药物,将LDL-C控制在<2.60mmol/L(100mg/dl),并可考虑达到更低的目标值[LDL-C<2.08mmol/L(80mg/dl)];对于合并糖尿病者,应将LDL-C控制在<2.08mmol/L(80mg/dl)以下。甘油三酯要控制在1.70mmol/l以下 3,控制高血压、血脂异常以及高血糖等心血管危险因素

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