张怀轩 主治医师 中国人民解放军第150中心医院
三级甲等 内科
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胰岛功能性B细胞瘤鉴别诊断
发布时间: 2019-06-18
01:47




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主要与以下两种疾病鉴别:① 反应性低血糖症。是最常见的 低血糖症,女性多于男性,30~40岁多见。多发生在餐后2~4小时,高糖饮食易诱发且症状明显,数十分钟后常可自行缓解。若做5小时口服葡萄糖耐量试验,于第24小时 血糖可下降至2.5mmol/L(45mg/dl)左右,并出现低血糖症状,而后血糖自行恢复正常。如进低碳水化合物、高蛋白饮食,可大大减少反应性低血糖发作。② 肝源性低血糖症。重症肝炎、晚期 肝硬变与 肝癌引起肝组织广泛破坏产生低血糖。多发生于空腹时,在禁食或延长进食时间后亦可诱发,以神经精神症状多见,低血糖症状与肝功能损害程度不一定平行。无功能性胰岛细胞瘤需要与胰腺癌和鉴别,无功能性胰岛细胞瘤较大,直径常超过10cm,多血管性病变,增强扫描后肿块密度一般高于正常胰腺,瘤体钙化率较高,而胰腺癌肿块相对较小,其他则与前者相反。同时可通过相关实验室及影像检测可与癫痫、脑血管意外、癔病、精神分列症及其他病因所致的低血糖症相鉴别。

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