孟宪超 医师 中国人民解放军第960医院
三级甲等 神经内科
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肠道血管畸形的相关检查
发布时间: 2019-05-24
03:06




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肠道血管畸形包括动静脉畸形、血管扩张、血管瘤、血管发育不良等,是引起急性或慢性下消化道出血的原因之一,常常是血管本身异常,也可能是某一系统疾病或某一综合征的表现之一。反复间断出血和慢性少量出血者,血中红细胞总数以及血红蛋白的含量均都下降;大便潜血试验阳性。目前检查的相关项目第一个就是选择性肠道血管造影,选这个检查是诊断本病的主要手段。血管造影中血管畸形可分为3型:Ⅰ型为动-静脉吻合和黏膜下血管发育不良;Ⅱ型为血管错构瘤;Ⅲ型为出血性毛细血管扩张症。血管造影后的主要指征有:异常增多的血管丛,结构紊乱。末梢血管类似蜘蛛一样扩张以及迂曲。在动脉期的时候,静脉会提前显影,呈“双轨”征,提示动-静脉间有分流存在。出血期可见造影剂外渗,聚集在肠腔内。静脉期显示肠系膜缘一侧的肠壁内静脉扩张、迂曲。
第二个就是内镜检查,一般是电子胃镜、小肠镜、结肠镜等内镜检查,已成为诊断血管畸形的首选方法,近年来开展的胶囊内镜检查对小肠血管畸形诊断的阳性率可达90%以上。但血管畸形在内镜下可分为:局限型,这一类一般呈局限型血管扩张,与周围正常黏膜分界清楚,包括区域内的血管扩张和蜘蛛样血管扩张。另一个是弥漫型,血管扩张呈弥漫性,范围广,颜色鲜红,与正常黏膜分界较模糊。最后就是血管瘤样型,呈紫红色或灰蓝色团块,稍隆起于黏膜面,与周围正常黏膜分界清楚。
第三大检查项目就是核素显影,这个检查只可作为血管造影以及内镜诊断的辅助方法。手术探查对肠道血管畸形出血具有诊断和治疗的双重作用,有提议对50岁以下的反复出血者应尽早手术。可采用术中内镜和术中血管造影来帮忙寻找病灶。

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