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妊娠38周发现羊水污染，不一定需要做剖宫产。正常羊水是清亮、无色液体。 如果发现羊水曾三度污染，同时伴有胎心监护不良，比如出现了变异性减速，或者是严重的早期减速、晚期减速，可能短时间内不能经阴道分娩，应进行剖宫产，终止妊娠。 如果羊水为一度、二度污染，胎心良好，没有明显胎儿宫内缺氧的情况，可以不用立即进行剖宫产，终止妊娠。如果出现了规律宫缩进入产程，宫口已经开大，可继续等待自然分娩。如果胎心监护胎心有异常，则需要剖宫产，终止妊娠。
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