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小儿肾积水多久能好要因情况而定。如果是孕期发现的小儿肾积水，可以随着孕期年龄增大，积水逐渐减少，生后出现B超的少量积水或中心集合系统分离，属于轻度肾积水，随年龄增大，肾积水会逐渐消失。如果是刚生后发现肾积水，积水比较明显，应该定期复查B超，可以逐渐减少、自愈。对于积水比较多，5岁后积水仍然不消，或随着年龄积水增多的，可能因为肾脏畸形，在肾脏的肾盂和输尿管连接处有梗阻情况比较严重，必须手术治疗，建议5岁之后手术比较安全。
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