高度近视不一定是圆锥角膜，但是圆锥角膜发展到一定程度往往表现为高度近视和高度散光。是这样的，一般情况下所谓的高度近视都是由于患者在青少年期间用眼负担过重，用眼过多造成了眼轴拉长，造成了轴性近视，这是一般情况下的高度近视。
但是圆锥角膜就不是，圆锥角膜是恰恰相反的，它的屈光度往往来源于角膜，就是角膜前突变薄，造成了曲率升高，是曲率性近视。所以从这点上来讲，他们发生的部位很多时候是不一样的。
当然也有部分人曲率也有高、眼轴也有长，这种可以做详细的检查。一般来讲，高度散光是需要警惕的一个危险因素，到医院来可以做角膜地形图，还有角膜厚度检查，予以鉴别。
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