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主要症状是腹泻，或者是腹泻与便秘交替出现，粪便内含有黏液或血丝，或黏液脓血便，感觉下腹部或骶尾部坠胀，肛门痛，伴有食欲减退、纳差、腹内胀气、身体消瘦、体重减轻，更会出现胃寒，肢冷，呈慢性的病容。 在进行肛门指检时，可触及直肠黏膜弹性减弱，有颗粒状的凸起或瘢痕狭窄。直肠镜下面黏膜水肿、肥厚、表现不光滑、糜烂，甚至溃疡，可有粘性脓性分泌物，便血是直肠炎的主要表现，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。长期慢性出血可以诱发缺铁性的贫血。少部分慢性直肠炎的病人没有特殊的表现。
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