李铉哲 主治医师 延边大学附属医院
三级甲等 医学影像科
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类风湿关节炎要做哪些检查
发布时间: 2018-12-21
02:35




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1.实验室检查 (1)一般检查  血、尿常规、血沉、C-反应蛋白、(肝、肾功能)、免疫球蛋白、蛋白电泳、补体等。(2)自身抗体  目前临床常用的自身抗体包括类风湿因子(RF-IgM)、抗环状瓜氨酸(CCP)抗体、类风湿因子IgG及IgA、抗核周因子、抗角蛋白抗体,以及抗核抗体、抗ENA抗体等。此外,还包括抗RA33抗体、抗葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)抗体,抗P68抗体等。(3)遗传标记  HLA-DR4及HLA-DR1亚型。
2..影像学检查:(1)X线片  关节X线片可见软组织肿胀骨质疏松及病情进展后的关节面囊性变、侵袭性骨破坏、关节面模糊、关节间隙狭窄、关节融合及脱位。(2)CT检查  胸部CT可进一步提示肺部病变,尤其高分辨CT对肺间质病变更敏感。(3)MRI检查  手关节及腕关节的MRI检查可提示早期的滑膜炎病变,对发现类风湿关节炎患者的早期关节破坏很有帮助。(4)超声  关节超声是简易的无创性检查,对于滑膜炎、关节积液以及关节破坏有鉴别意义。研究认为其与MRI有较好的一致性。
3.特殊检查:(1)关节穿刺术  对于有关节腔积液的关节,关节液的检查包括:关节液培养、类风湿因子检测、抗CCP抗体检测、抗核抗体等,并做偏振光检测鉴别痛风的尿酸盐结晶。(2)关节镜及关节滑膜活检  对RA的诊断及鉴别诊断很有价值,对于单关节难治性的RA有辅助的治疗作用。

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