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前列腺活检最主要的目的是为了筛查前腺癌。这些情况下会建议病人做前列腺活检筛查前腺癌，最常见的情况有以下三点： 第一，影像学发现异常，像超声提示前列腺的低回声区域，CT提示前列腺的低密度影，核磁提示前列腺的低信号区域。无论哪个影像学发现异常都建议病人做穿刺活检。 第二，病人的前列腺肛门指诊发现异常，最常见的是病人前列腺比较硬，表面凹凸不平。 第三，病人前列腺特异性抗原出现异常，建议病人做前列腺穿刺活检筛查前列腺癌。
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