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斗鸡眼一部分可能是假性斜视，即看着像是内斜视，但经过专业眼科医生的检查，发现眼睛实际是正位，一般和面部的结构以及眼周其他组织的结构相关。如内眦赘皮较大，内眼角的皮肤皱褶比较靠近鼻子，两个眼的眼距较宽，从外观上看起来像斗鸡眼。或鼻梁偏低，都可能会形成假性内斜。也有部分斗鸡眼是真性内斜，一般和屈光状态有关。远视可能会诱发内斜视，或没有其他原因的先天性内斜视，都可能造成斗鸡眼的外观。
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