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急性的中耳炎一般会一直有耳痛。耳痛是急性中耳炎的主要临床表现。急性中耳炎早期中耳黏膜充血，从咽鼓管鼓室开始逐渐波及鼓窦及乳突气房。由于毛细血管扩张、通透性增加，纤维素、红细胞、多形核白细胞及血清渗出，黏膜及黏膜下出现水肿，鼓室内开始有少量浆液性渗出聚集，以后变为黏液性或脓性。鼓室内积脓、压力逐渐增高，引起疼痛。中耳炎早期鼓室内负压，也是导致耳痛的另一个重要原因。鼓膜穿孔、鼓室内气压平衡后，耳痛多会缓解。
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