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脊膜瘤可能有恶性。95%的脊膜瘤是良性，大概5%左右的脊膜瘤有恶性的可能性。 对于脊膜瘤的患者，恶性的几率较小。如果发现脊膜瘤有生长较迅速的情况，短期的磁共振多次复查，发现生长比较快的情况下，需要及早进行手术治疗。 部分病人脊髓和神经根功能下降、恶化比较快，刚刚开始有麻木、疼痛的感觉，很快不能行走、大小便，这时说明生长比较快，周围的水肿压迫比较明显，这时候有可能肿瘤为恶性，要及早手术治疗。
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