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糖尿病肾衰通常出现在糖尿病肾病的第4~5期，只能先控制血糖和血压，延缓肾衰的进展，这时患者会出现有大量蛋白尿，应缩短复查时间。 另外，要观察患者是否有相应的并发症，因为并发症控制得好坏，会直接影响患者的生存率以及生活质量，如肾性贫血、电解质紊乱，以及高血压，需要服用降血压药物，控制糖尿病周围神经的病变。 糖尿病肾衰的患者，预计可能在3~6个月内进入透析，应叮嘱患者，保护血管，做动静脉瘘的准备，有利于以后长期透析做动静脉瘘，或者做腹膜透析的开展。
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