重症肌无力什么情况下需要手术
发布时间: 2020-07-17
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主要分两种情况。重症肌无力患者10%~15%合并各种类型的胸腺肿瘤、占位、囊肿，其中最常见的是胸腺瘤。这类的人群不管是哪种年龄、哪种抗体类型都推荐尽早进行手术。在胸腺瘤的患者中主要是乙酰胆碱受体抗体型，也可以认为重症肌无力是胸腺瘤副肿瘤综合征的一种表现。
第二种情况，当患者有合并乙酰胆碱受体或者MuSK抗体阳性的患者中要细分成两类。全身型乙酰胆碱受体抗体阳性根据RCT的研究，18~65岁乙酰胆碱受体抗体阳性的重症肌无力都推荐重症肌无力进行手术，使用术后激素的量会少，评分的水平会更好。
针对LPR4抗体阳性重症肌无力，目前有限的临床研究，胸腺手术对其没有太大的作用，甚至某种情况下会起到反作用。当诊断这种类型的重症肌无力患者，将不推荐手术治疗。
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