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中耳炎鼓膜穿孔是否需要手术，需要根据具体情况而定。其实手术并不是为了提高听力，而是在于清除病灶，防治颅内外并发症。
例如慢性化脓性中耳炎单纯型的鼓膜穿孔，可能需要手术治疗，也可能会自愈。首先，看是否有自愈条件，单纯型的鼓膜穿孔可能较小，通过测听检查，对听力的影响可能也较小，耳部CT未见结构破坏，耳部长期干燥，无脓液流出，根据再生能力，可能会自行愈合，无须手术。
若为慢性化脓性中耳炎，则可通过局部检查，了解耳膜穿孔的位置及所产生的分泌物性质，可通过CT了解中耳结构的破坏程度，通常需要手术治疗。
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