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中耳炎鼓膜穿孔严重与否要看穿孔的部位以及穿孔的大小，以及是急性中耳炎引起的鼓膜穿孔，还是慢性中耳炎引起的鼓膜穿孔。
耳膜在声音的传导过程中只是起部分作用，即便鼓膜完全都破坏掉，气道听力损失最大也就下降60dB，如果是比较小范围的鼓膜穿孔，有可能对听力都没有特别大的影响。
如果是急性中耳炎出现的鼓膜穿孔，可能是炎症伴发的表现，一般在炎症控制以后，大部分人的鼓膜穿孔可以自行恢复的，所以完全可以先抗炎治疗观察。
但是如果是慢性中耳炎，伴随着鼓膜穿孔，愈合的能力比较差，一般需要通过手术进行解决。
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