一个肾大一个肾小可能是先天性肾畸形、肾脏积水、肾脏萎缩等原因引起的。
1.先天性肾畸形。先天性肾畸形一般是在胚胎时期肾脏发育异常引起，可导致肾脏数目、大小、结构异常。
2.肾脏积水。肾积水好发于患泌尿系统梗阻的人群，由于尿液排出受阻，蓄积在一侧肾脏内后，会引起肾内压力增高，肾盂扩张，导致肾脏体积变大。
3.肾脏萎缩。各种肾脏疾病都可能引起肾萎缩，比如慢性肾炎、肾结核等。如果发病部位在一侧肾脏时，就会导致该侧肾脏的体积缩小，所以会出现一个肾大一个肾小的情况。
除此之外，还可能与肾脏肿瘤等有关，建议及时就医治疗。
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