根管治疗一般可以选择无痛。
现在做根管治疗分两种情况，一种是牙髓炎本身牙髓有活力，如果直接治疗，在拔髓刺激到牙髓时，会出现剧烈的疼痛。此时可以通过局麻的方式进行开髓、拔髓，以达到无痛的目的。
部分患者如果局麻后操作出现疼痛，可以直接将麻药作用于牙神经，即进行根管内注射，以达到无痛的效果。
如果是根尖周炎，部分患者可能有牙髓的活力，比如牙周病诱发逆行性牙髓炎，可以在局麻下或局部牙髓麻醉的情况下进行无痛治疗。
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