心肌梗死与哪些疾病需要区别开

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徐新娜 副主任医师 北京积水潭医院三级甲等心血管内科去问诊

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心肌梗死与哪些疾病需要区别开 2022.06.07 21:32

急性心肌梗死表现为持续性胸痛，需要与心绞痛、主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、急腹症等疾病需要区别开。

1.心绞痛。该病发作时有明确诱因，疼痛程度较轻，持续时间不超过半个小时，可以服硝酸甘油缓解，心肌酶正常，心电图无病理性q波。

2.主动脉夹层。胸痛一开始就达到高峰，向身体背、腹等多处放散，心肌酶不高，需要进一步检查胸主动脉CTA或核磁可明确诊断。

3.肺栓塞。会出现急性右心衰的表现，需要进一步检查肺动脉CTA可明确诊断。

4.急性心包炎。这种情况会出现发热、深呼吸时咳嗽及白细胞升高等症状，但心肌酶检查是正常，心电图除avr导联外，其他导联均有st段弓背向下型抬高，T波倒置，无病理性q波。

5.急腹症。急性心梗有时没有胸痛的症状，而表现为上腹痛，因此要与急腹症，如急性胰腺炎、胆结石、急性胆囊炎、胃溃疡穿孔等鉴别，还有应结合病史，尤其是腹部查体、心电图、心肌酶等可明确诊断。

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