脑梗塞患者不一定手术比保守治疗好。多数患者是需要保守治疗的，对个别重症脑梗塞的患者，可能会引起高颅压，导致患者脑疝危及生命，这种情况下可以考虑手术治疗，主要是切除部分脑组织，临时缓解高颅压，挽救患者的生命。
如果患者有严重修改狭窄引起时，比如血管狭窄大于75%以上时，可以考虑支架置入手术治疗，如果患者有大动脉血管闭塞引起时，应权衡利弊，可以进行，搭桥手术治疗。
对于多数脑梗塞的患者需要进行保守治疗，包括抗血小板聚集、神经保护、改善血液循环、保护线粒体、针灸、康复等。如果超早期适合溶栓时，可以进行溶栓治疗。
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