排便有血有刺痛感，可能的病变原因有痔疮、肛周脓肿、肛裂、肛瘘等，需要结合患者实际情况进行治疗。
首先考虑痔疮问题，多是由于局部痔核反复摩擦、刺激、便血、疼痛等情况，一方面调整饮食结构，另一方面可以使用痔疮膏、痔疮栓等药物改善症状。
其次考虑是否有肛周脓肿问题，需要及时就医，根据脓肿部位、大小、范围，选择合适的手术方案。
最后考虑是否有肛裂、肛瘘，由于肛管伤口、肛周组织的炎症刺激，患者会有疼痛、便血的临床症状，需要根据患者病变情况，选择保守治疗或手术治疗。
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