老年人血压200mmHg，可以通过口服降压药物以及立即就医等方式进行处理。
1.口服降压药物。老年人血压200mmHg如果没有不适症状，可以给予口服降压药物控制血压。一般选用长效的钙离子拮抗剂，初步控制血压。
2.立即就医。如果血压200mmHg，同时伴有头晕、头痛、胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，属于高血压危象，必须立即给予针对性治疗，否则病情恶化，可能会危及生命。这种情况需要立即前往最近的医院，给予静脉用药控制血压，常用药物包括硝普钠、乌拉地尔等。争取在6小时内使血压下降25%左右，在24小时内使血压控制在正常范围。
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