右室心肌梗死通常是因为右冠状动脉堵塞引起的，绝大多数右心室的供血来自右冠状动脉，极少数来自左冠状动脉回旋支。当右冠状动脉发生急性堵塞时就会引起血流中断，导致急性右室心肌梗死。
回旋支堵塞时也会发生右室心肌梗死，但由于解剖结构的原因，发生几率较小。因为右冠状动脉同时还给后壁、下壁供血，所以右室心肌梗死常合并后壁、下壁的心肌梗死。因为右冠状动脉还给房室结、窦房结供血，所以右室心肌梗死常伴有房室传导阻滞或窦性心动过缓。
当右室心肌梗死的面积较大时，会因心肌收缩力下降导致右心衰。因为右室心肌梗死后出现扩张，造成左室充盈不足，导致心排血量明显下降，就会出现休克。这时应尽早接受溶栓或者介入治疗等，开通血管，避免出现严重后果。
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