引起原发性视网膜脱离主要原因是视网膜裂孔形成，玻璃体牵拉与液化。裂孔形成因素，有视网膜变性、萎缩，玻璃体后脱离与牵拉。
视网膜变性，位于视网膜周边部，可形成裂孔的最常见变性是格子样变性，还有蜗牛迹样变性，囊样变形，视网膜劈裂等等。变性的视网膜上，可形成比较小的萎缩圆孔。玻璃体液化与后脱离对附着部位视网膜的反复牵拉，形成马蹄形的裂孔，常伴有一个与牵拉玻璃体粘连的翘起瓣。眼球钝挫伤后由于玻璃体的牵拉，容易形成锯齿缘的离断。伴有玻璃体牵拉的裂孔形成后，液化的玻璃体，经裂孔进入视网膜下，从而形成视网膜脱离。
老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶状体眼、眼外伤等等都容易发生原发性视网膜脱离。
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