食管憩室切除手术的手术指征与大小没有必然关系，与发生的部位有关。食管憩室按发生部位分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上食管憩室三种。
食管中段憩室由于病变较小，与食管相连的口径较为通畅，不容易出现食物积存，症状轻微，故通常不需要手术治疗。
咽及膈上食管憩室一旦形成便会充盈压迫食管，引起食物的积存，出现吞咽困难、恶心、呕吐、口臭、食欲降低等症状，长期的进食困难者会出现严重营养不良。
因此这两种憩室一旦确诊后，无论憩室大小，均具有手术指征，建议立即手术治疗，前者手术的关键是合适的肌层切开，防止复发，后者更易复发，建议手术同时治疗并发症。
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