结肠癌伴有淋巴结肿大不一定是转移。但是，转移的淋巴结一般都是肿大的。因为慢性淋巴结炎反应性的淋巴结肿大，都可以表现为淋巴结的肿大。有恶性肿瘤转移的这种淋巴结，一般都是增大的。所以，肿大的淋巴结不一定伴有转移，但是转移的淋巴结一般都是肿大的，两者是不同的。
对于有癌转移的淋巴结，在临床上往往是质地非常坚硬的，外形也不规整。在影像学上可以表现为淋巴结的肿大，它的边缘不规则，甚至可以出现强化，造影剂的强化。而炎症性的一般是均匀性的肿大，一般伴有造影剂强化的非常少，即使强化也是轻度的强化。
尤其是PET-CT检查的情况下，更能明确癌性的这种转移的淋巴结，葡萄糖摄取的这种代谢非常高。对于炎症性的相对要好一点，即使是增高，也不比肿瘤增高明显。
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