导致直肠癌便血的原因主要有以下两个：
第一，由于直肠癌是恶性肿瘤，随着肿瘤的不断生长，肿瘤局部会出现糜烂、溃疡伴有坏死，再加上肿瘤本身血液供应比较丰富，糜烂和溃疡会侵犯肿瘤血管出现破裂，而导致便血。
第二，由于肿瘤质地比较脆，触碰也容易导致出血，所以患者成型粪便的摩擦，也会导致肿瘤出现出血。
直肠癌的便血大多呈暗红色，但一些距离肛门非常近的直肠癌，也有可能会表现为鲜红色的便血，血液多于粪便混合，有时还会伴有凝血块。
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