患者吃避孕药二十天后流黑色东西有可能是撤退性出血，还有可能是先兆流产或宫外孕。
1.撤退性出血。口服避孕药成分为孕激素，吃避孕药二十天后流黑色东西时出现撤退性出血。由于子宫内膜没有激素的支持会发生少量的脱落，因为出血比较少，进入阴道氧化成褐色或黑色。如果出血量比较少且持续时间比较短就不需要进行处理。由于避孕药具有副作用，女性长期或者暂时服用后都会对内分泌造成一定影响。所以，应在医生建议下服用。
2.先兆流产或宫外孕。流黑色的东西可能是少量出血氧化成黑色，有可能是避孕失败后不正常的阴道出血，如先兆流产、宫外孕。所以应及时就医，查血HCG、孕酮和B超。确定是否怀孕以及是否是宫外孕。如果是先兆流产，应住院保胎并补充孕酮。如果诊断为宫外孕，无破裂出血少，可以使用甲氨蝶呤。病情较急且胚胎较大，可行腹腔镜手术取出胚胎。
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