心肌炎严重也就是重症心肌炎，主要表现为心源性休克、心力衰竭、严重心律失常，甚至猝死等。一般预后差，死亡率高，还容易引发后遗症。如果心脏扩大持续无法恢复，还会发展为扩张型心肌病。
会出现下肢水肿、肝大、呼吸困难、胸闷、气短、心悸、腹胀、恶心、呕吐、食欲下降等多种症状，而且程度是很严重的。还会出现心脏扩大、口唇紫绀、神志改变、心包摩擦等症状。
会有严重的心律失常，比如二度二型或二度二型以上的房室传导阻滞、双束支或三束支传导阻滞，窦房阻滞、心肌缺血、室颤、室速等。还会出现急性心力衰竭、慢性心力衰竭、快速或缓慢性心律失常导致的脑供血不足，甚至会丧失意识。发病早期CK-MB就会升高，或者做心肌同位素扫描呈阳性。
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