X光片一般不能检查出骨肉瘤，骨肉瘤的确诊除了需要影像学检查外，还需结合患者临床表现及病理检查综合进行判断。
骨肉瘤患者常见的表现症状主要有局部关节肿胀、持续性疼痛、活动后疼痛加剧等，医生会根据患者是否有这些症状对骨肉瘤进行初步判断。如果怀疑为骨肉瘤，此时应利用X光片、胸部CT等影像学检查方法对骨肉瘤进一步判断。X光片检查可以使病变处的软骨组织表现为不同形态，如不规则的新生骨、骨质破坏等，但是慢性骨髓炎、骨巨细胞瘤等也会有这些影像学表现，所以X光片一般是不能检查出骨肉瘤的。
通过患者临床表现和X光片检查，大概可怀疑为骨肉瘤，但此时还需进一步进行病理检查，通过判断肿瘤活检组织是否有呈深红色、鱼肉状的特异表现来对骨肉瘤作出决定性的诊断。
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