肝上有个小囊肿是否严重，应根据具体情况进行判断，如果囊肿较小或数量较少，多数并不严重，但如果囊肿较大则属于严重情况。
1.不严重。肝上只有一个小囊肿且直径小于3cm，多数是由于炎症或寄生虫感染等原因所导致，患者通常并不会表现出任何临床不适症状，所以该现象并不属于严重情况，遵医嘱用药干预或定期进行随访复查即可。
2.严重。如果肝囊肿的直径超过3cm或肝囊肿较多，有可能会导致患者出现肝脏功能受损、压迫周围器官、胀痛等症状发生，此时则属于较为严重的情况，不积极配合医生进行治疗，有可能会导致肝脏坏死的症状出现，建议尽早配合医生通过开腹囊肿开窗术、超声引导穿刺术等手术方式进行治疗。
通常在未完全查明肝脏小囊肿具体情况之前，不得擅自用药进行干预，避免药物使用不当对自身健康造成损伤。
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