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张人玲 主任医师 首都医科大学宣武医院 三级甲等 内分泌科 去问诊

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甲减查三项还是五项 2022.04.29 10:18

甲减一般检查甲状腺功能三项，但在首次检查时建议检查甲状腺功能五项，分别包含的项目如下：

1.甲状腺功能三项。促甲状腺激素（TSH），正常范围在2~10mU/L，甲减患者该值增高；血清游离甲状腺素（FT4），正常范围在10.3~25.7pmol/L，甲减患者该值减低；血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），正常范围在6.0~11.4pmol/L，甲减患者该值减低。

2.甲状腺功能五项。除上述三项外，还包括甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。如果TgAb、TPOAb阳性并且血清中TSH升高，提示甲状腺组织已经受到一定的损伤。当TPOAb大于50IU/ml且TgAb大于40IU/ml时，发生甲状腺功能减退或者亚甲状腺功能减退的风险显著增加。

一般甲减患者可以给予左甲状腺素替代治疗，具体用量应遵医嘱执行。当出现黏液性水肿昏迷时，在补充甲状腺素治疗的基础上加用糖皮质激素，如氢化可的松，同时还应注意保持呼吸通畅，限制液体输入量，以及控制感染。

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