风湿与类风湿的区别

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刘爱华 副主任医师 北京医院三级甲等风湿免疫科去问诊

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风湿与类风湿的区别 2022.05.12 08:46

类风湿与风湿在这里分别指类风湿关节炎和风湿性关节炎。两者的区别主要在于病因、流行病学、临床表现、治疗及预后的不同。

1.病因及流行病学。类风湿关节炎病因及发病机制尚不完全明确。风湿性关节炎与链球菌感染有明确关系。类风湿关节炎好发于中老年女性，而风湿性关节炎好发于青少年儿童。

2.临床表现。风湿性关节炎发病前有呼吸道链球菌感染史，关节表现为游走性关节肿痛，不会导致关节变形。类风湿关节炎起病隐匿，典型表现为关节肿痛、晨僵，主要累及近端指间关节和掌指关节，足趾关节等部位呈对称性分布，病变持续性加重，治疗不积极可导致骨破坏，畸形。实验室检查主要包括风湿性关节炎抗O高；而类风湿关节炎往往是类风湿因子高，CCP抗体会出现阳性，CCP抗体对类风湿关节炎有诊断意义。

3.治疗。风湿性关节炎的治疗方案以控制链球菌感染，如青霉素、头孢类抗生素，抗风湿药物如阿司匹林、糖皮质激素。类风湿关节炎的治疗方案以药物治疗为主如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、生物制剂等，严重关节畸形行手术治疗。

4.预后。风湿性关节炎可治愈，类风湿关节炎是不可治愈的疾病，需要终身治疗。

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