脑出血保守治疗和微创手术哪个好，需要根据脑出血的病情程度、出血量大小、出血部位、自身体质等多方面因素综合考量。
一般情况下如果患者的自身情况较好、出血量较小，出血部位也不是非重要区域，生命体征平稳、意识清醒，神经功能受损症状不明显，可以用脱水、降低颅内压、止血等药物进行内科保守治疗。
但是如果出血量比较大，患者有严重的颅内压增高、意识不清、脑疝形成，需要立即选择微创手术，或者其他开放手术治疗。
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