多发性骨髓瘤诊断标准

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黄达永 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等血液内科去问诊

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多发性骨髓瘤诊断标准 2022.07.19 20:23

骨髓瘤是起源于骨髓浆细胞的一种恶性肿瘤，有单发与多发之分，多数为多发性骨髓瘤，其诊断标准分为两种，分别是有症状多发性骨髓瘤以及无症状多发性骨髓瘤。

1.有症状多发性骨髓瘤的诊断标准。

（1）骨髓中克隆性的浆细胞压≥10%，或者活检证实为浆细胞瘤。

（2）血清或尿出现单克隆M蛋白。

（3）靶器官损害：a.高钙血症，血钙大于2.75mmol/L。b.出现肾功能不全，血肌酐＞177μmol/L。c.出现贫血，血红蛋白低于正常值下限的20g/L，或者＜100g/L。d.出现骨病，骨病通过X线、Ct、PET/CT发现一处或多处的溶骨性骨损害。

（4）如无靶器官损害，但有以下一项或多项指标异常：a.髓中的克隆性骨髓浆细胞≥60%。b.血清游离轻链的比值＞100（Li）。c.磁共振显示一处以上局灶性病变。

2.无症状多发性骨髓瘤诊断标准，同时符合两项诊断标准。

（1）血清单克隆M蛋白（IgG或IgA）≥30g/L或尿M蛋白>500mg/24h和或骨髓单克隆浆细胞比例10-60%。

（2）无靶器官损害，无淀粉样变性。

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