10岁小孩最里面的大牙是否会进行替换，需要根据牙齿情况决定。
如果最里面的大牙是乳牙，可能会换掉。因为乳牙都会按照萌出顺序慢慢被替换掉，会在6~12岁左右会逐渐被替换掉。如果有不替换的情况出现，属于不正常的现象，需要就医积极查明病因，比如是否有未萌出情况，或由于其他原因导致牙齿缺失。
如果最里面的大牙在6岁左右出现，则这颗牙齿属于恒牙，不是乳牙，在牙齿生长过程中恒牙大多不会换。
平时要保护好大牙，如果大牙出现掉落，会永久性缺失，不会再生长。牙齿缺失会产生不良影响，需要补牙才能避免牙齿畸形。如果牙齿存在龋坏情况，情况轻微的可以选择做窝沟封闭。龋坏情况严重的，比如牙齿有大面积黑斑或有大面积龋洞，就需要做补牙治疗。
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