心衰严重大多数是不能治愈，只能通过积极的治疗措施改善心脏功能。心衰严重多见于心肌的病变，导致心肌收缩力减弱，心脏泵血功能差而引起。
心肌病变可见于心肌缺血，比如大面积的心肌梗死会造成心肌组织的坏死，而坏死的心肌组织很难再生。再一个比如各种原发性心肌病，由于心肌的病变呈进行性发展，一旦到心衰严重的地步，基本不可逆转，只能用一些药改善心脏功能。
有一些严重心衰有可能得到治愈，比如由快速型心律失常引起的心肌病，在快速型心律失常纠正后心脏功能就可以恢复。
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