如何保护残余肾功能？

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马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科去问诊

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如何保护残余肾功能？ 2022.02.14 19:13

1.原发病的治疗。不同病因的肾病，残余肾功能下降的程度和进展速度各不相同。糖尿病肾病、肾功能恶化最快，但早期积极地强化胰岛素治疗，对减缓残余肾功能下降也有一定作用。多囊肾、慢性肾盂肾炎及肾小动脉硬化导致的终末期肾病，可较长时间保持尿量，应在多方面加以保护，包括积极预防和控制感染，合理使用抗生素及避免使用肾毒性药物。

2.控制高血压、高血压对任何患者都是一个促进肾脏疾病进展的因素，特别是透析患者容易产生水潴留及脂质代谢紊乱，这二者又是引起血压升高和肾动脉硬化的危险因子。

3.防止透析中低血压反应，在透析中清除水的速度不能太快，尽量防止出现低血压，因为血容量不足，可使肾脏进一步缺血加重肾损害。

4.使用生物相容性好的透析器，生物相容性好的透析膜，可减少透析中补体的活化，降低炎症介质及细胞因子的产生，对保护残余肾功能和减少透析并发症均有益处。

5.选择合适透析方案。血液透析患者，最好每周透析三次，以降低体内容量和渗透压的变化幅度，有利于残余肾功能的保护。有研究表明血液透析患者比腹膜透析患者的残余肾功能下降要快。

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