心电图正常会心肌梗塞吗

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徐新娜 副主任医师 北京积水潭医院三级甲等心血管内科去问诊

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心电图正常会心肌梗塞吗 2022.06.07 21:32

心电图正常，会有心肌梗塞的可能。典型的急性心梗心电图表现为病理性Q波、ST段抬高、伴T波改变等。但有些急性心梗发生后，比如梗塞范围太小、发生梗塞的部位相互对应、原有心梗的部位再次发生心梗，或者心梗波形所掩盖等原因使心电图表现为正常。

1.梗塞范围太小。由于梗塞范围太小，心电图上无法显示。

2.发生梗塞的部位相互对应。心电向量相互抵消，所以心电图无法显示心梗波形。

3.原有心梗的部位再次发生心梗。由于原有部位存活的心肌特别少，再次发生心肌梗塞后坏死的心肌也特别少，所以呈现在心电图上的波形不明显。

4.心梗波形所掩盖。心梗波形被左束支传导阻滞，以及预激综合征等原因所掩盖，也就会出现典型的心梗图形。

5.心电图未描记。常规心电图不会对正后壁、右室进行扫描，所以其部位发生心梗时，由于未描记，会显示心电图正常。

6.心梗早期。在发病初期还未发生明显变化，做心电图可能正常。

因此，诊断心梗不能仅仅依靠心电图，还要结合症状、心肌酶以及动态监测心电图变化进行判断。

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