子宫肌瘤20mmx18mm一般不严重，属于比较小的肌瘤。如果没有明显的症状，一般不需要干预治疗。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，所以又称子宫平滑肌瘤。一般10~20mm属于小肌瘤，小于50mm一般不需要做手术。如果子宫肌瘤生长在浆膜下或者肌壁间，一般是没有感觉的且不会影响月经，也不会有膀胱直肠压迫症状，只需要定期做B超检查子宫肌瘤的生长情况就可以。但如果是子宫黏膜下肌瘤相对危险，可能会引起不规则阴道流血，月经量增多，使患者贫血，甚至晕厥。建议患者可以使用宫腔镜手术，将子宫肌瘤切除。
子宫肌瘤大于50mm，如果有月经量增多、子宫异常出血，建议手术治疗。如果有生育要求，可以通过腹腔镜下肌瘤切除术进行治疗，尽量保留子宫功能。如果肌瘤继续增大，呈多发性，且已无生育要求，建议采取子宫切除术进行治疗。
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