肾病的最有效的治疗方法是什么

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马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科去问诊

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肾病的最有效的治疗方法是什么 2022.02.15 11:26

肾病也就是通常所说的肾病综合征，是由多种病因引起，以肾小球滤过膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。在肾病治疗方面总共有三大方面：

1.一般的治疗。

2.对症的治疗。

3.抑制免疫与炎症的治疗。

在这三种治疗方法当中，抑制免疫与炎症反应是最为有效的，包括糖皮质激素的治疗，主要是抗炎的作用，能够减轻急性炎症时的渗出、稳定溶酶体膜、减少纤维蛋白的沉着、降低毛细血管通透性而减少尿蛋白的漏出。此外可以抑制慢性炎症中的增生反应、降低成纤维细胞活性、减轻组织修复所致的纤维化。细胞毒性的药物主要适用于激素治疗无效，或激素依赖型，或反复发作型，可以细胞毒药物协助治疗。

目前临床上常用的免疫抑制剂有环保毒素A、他克莫司、麦考酚吗乙酯、来氟米特等。既往免疫抑制剂与糖皮质激素联合应用，治疗多种不同病理类型的肾病综合征。

近年来也推荐部分患者因对糖皮质激素相对禁忌或不能耐受，比如未控制糖尿病、精神因素、严重的骨质疏松，及部分患者不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者，可单独应用免疫抑制剂治疗作为初始的方案某些病理类型的肾病综合征，如局灶结节性肾小球硬化、膜性肾病、微小病变型肾病等。

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