步长脑心通不能代替阿司匹林。
步长脑心通是一种中药成分，作用是活血化瘀、增加心脑血管的供血。一般用于各种动脉硬化导致的缺血性疾病，像心绞痛、脑血栓、脑动脉硬化等。而阿司匹林是一种西药成分，作用是抑制血小板聚集，从而预防血栓形成，是目前预防和治疗血栓性疾病的首选用药，其作用中药是不能代替的。
无论是步长脑心通还是其他的活血化瘀的中药都不能代替阿司匹林。所以在使用中药活血化瘀的同时，还需要继续使用阿司匹林抗血小板、他汀类药物促进斑块消退，联合使用效果才会更好。
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