出现两腮长斑的原因，考虑和遗传易感性、紫外线照射、体内激素水平变化等有关。
1.遗传易感性。两腮长斑的情况，不能排除是由于家族遗传倾向所致，遗传易感性是造成脸上两颊长斑的主要原因，比如雀斑及黄褐斑等。
2.紫外线照射。日光中的紫外线照射，被认为是引起雀斑以及黄褐斑发生加重的主要原因。因为紫外线的照射会使皮肤中的黑色素细胞功能活化，长期的紫外线损伤还会造成表皮屏障受损，炎性细胞因子释放增多，会刺激黑色素细胞中的酪氨酸酶活性增加，并促使黑色形成及转运，造成患者出现两腮长斑的症状。
3.腺激素水平变化。两腮长斑的情况也考虑和雌孕激素水平有关，雌激素会刺激黑色素细胞分泌黑色素颗粒，而孕激素细胞会促使黑色素颗粒转运和扩散，进而造成患者出现两腮长斑。
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