双眼上斜肌麻痹的症状可能是出现旋转复视、斜视、歪头视物、立体功能下降，或者出现下颌内收的代偿头位。
向正前方注视时，可以出现垂直斜视。双眼协同运动不正常，表现为双下斜肌功能增强，上斜肌功能不足。双眼水平运动时，内转眼高于外转眼，交替出现垂直斜视。
此外，双侧歪头实验阳性，也就是头向任何侧肩部倾斜时眼位均较高，常表现为V型斜视。有明显的外旋斜视，外旋斜视度数大于10~15度，也可能没有明显症状。
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