老年性痴呆的患者，会有各种各样的精神症状，极其常见，比如妄想、幻觉、攻击、情感淡漠、抑郁、睡眠紊乱。大部分痴呆患者，存在一种或两种以上的上述症状。
随着痴呆病情的加重，精神状态的紊乱也会越来越厉害。一些精神方面的问题，处理起来也比记忆力下降等其他的症状要更麻烦。
大约一半以上的痴呆患者，会在快到晚上的时候，他的精神症状和行为紊乱的症状会达到高峰，这种现象被称为日落症候群，这可能和患者的昼夜节律紊乱、睡眠障碍有关系。伴发有激越、躁狂、谵望状态的患者，对自身或他人容易造成伤害，要加强日常生活的照顾，避免出现意外。
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