肺动脉高压多数情况下会引起心衰。因为需要通过右心室收缩将血液通过肺动脉输送到肺部进行气体交换，而肺动脉高压会对这一过程造成影响。
肺动脉高压早期，右心室的收缩足以克服增高的肺动脉压，不会出现右心衰。但随着肺动脉压力持续增高，形成严重的肺动脉高压，右心室收缩时所承受的压力也越来越高，就会导致右心室肥厚。当右心室失去代偿能力时，右心排血量就会下降，导致右心室收缩末期剩余的血量增加，舒张末期压力增高，最终会导致右心室扩大，进而出现右心衰竭。
另外，长期的肺动脉高压、右心衰可引起缺氧、高碳酸血症、酸中毒等，使左心室受累，严重时出现左心室肥厚，最终导致左心衰。
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