有些心绞痛是有可能造成心肌梗塞的，造成心肌梗塞的心绞痛主要是不稳定型心绞痛。由于不稳定型心绞痛的发生大多因为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定所造成，一旦不稳定斑块发生破裂，引起血栓形成，完全堵塞冠状动脉，就会造成心肌梗塞的发生。
此外，如果是因为冠状动脉痉挛造成的变异性心绞痛，如果冠状动脉痉挛持续不缓解，也会造成持久的心肌缺血，从而使心绞痛进展为心肌梗塞。
如果是稳定性心绞痛，由于动脉粥样硬化斑块为稳定斑块，这种心绞痛一般不会造成心肌梗塞。