前列腺癌早期一般无明显信号，它与良性前列腺增生一样。前列腺癌早期表现为尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等症状。早期前列腺癌的诊断主要依据体检，或者前列腺增生手术后病理检查发现。早期患者一般没有明显症状，所以很难发现。
随着疾病的进展，肿瘤体积增大，出现排尿无力、尿失禁、尿潴留等症状。如果肿瘤侵犯精囊可引起血精，晚期侵犯周围组织可出现腰部疼痛、排尿困难。转移至骨骼引起骨痛、病理性骨折等。
早期患者前列腺特异性抗原可以升高。