顽固性心衰经常会出现休息不好、感染，经常熬夜的患者，首先要积极寻找影响疗效的起因给予正确的处理。
首先要去除发病的主因，如贫血、甲亢、风湿活动、高血压等均应该积极治疗；其次要必须控制各种感染，如呼吸道感染，并寻找隐匿性的感染灶，如泌尿系感染、瓣膜病者应该注意有无传染性感染性的心内膜炎存在，洋地黄应用欠妥者的，应予调整。如果有电解质絮乱者的，应予纠正。另外需要积极治疗并发症，如果心率偏快，应用抗心律失常、控制心率的药物。同时应该应用血管扩张剂及转换酶抑制剂。
如果仍控制不佳，应该选用肾上腺皮质激素治疗，经一般治疗，病情仍危重者，可以选用泼尼松分次治疗，如果疗效产生后，逐渐的减量，达到治疗目标后，停药，一般用药1到2个月，肾上谢素是正性肌力药物，可以迅速的静脉滴注，有助于控制心衰的症状，如多巴芬丁胺、多巴胺等。